7章 、一问寒热(2/3)
五问饮食六胸腹，七聋八渴俱当辨，
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
大🍕家在问诊的🌒⚉时候，如果不知道怎🝕🖎么问，就按这个顺序去问......”
一问寒热，乃辨表里。
怕冷还是怕热。
怕冷，邪在表也，胡希恕曾🁘🆀🌜经说过“素来🅪有一分恶寒，便是一分表证”，而表证，当用汗法，这是🞵😢治疗大法。
这里还要解释一句，那就是“恶寒”与“畏寒”的区别，患者可能都会说怕冷⚏🐝，恶寒不为厚衣🗊🙺🏝所减，而畏寒则是因为阳虚，加盖衣被可以感觉到温暖。
而如果是真阳虚，按伤寒中所🍔🇴言，那就可以用附子了。
“等等！老师，这不是表🌁🟘🝛证吗？附子不是治里证的吗？🖀为🗢什么还能加附子？”有同学极其不理解。
而且这学生🀙☹🄓显然还预🝌习过了，知道八纲辨证里的表证、里证。
何老师有点不知道怎么解释，这狗日的教材，如果不告诉学生问诊的目的，那么他🁈们体会不出问这些的⛇😒意义，但是望闻问切之后才是八纲辨证......难道要自己先讲完八纲辨证然后再讲问诊吗？
这个学生问的问题看🝌似简单，但实际上许多中医学生一旦进入临床便会变得犹豫🕘🌠不决，原因就在于面对患者时无法准确判断病情、难🇫🛢🞁以捉摸病症。
因此，从这个角度来看，中医学生尽早接触🍗临床实践是非常有益的。
当他们完成中医基础理论学习后，接下来学习中医诊断学，掌握了望、闻、问、切等技能，就应该前往门诊跟诊实🄡⚪🔋习，如此一来，可以有效提升辩证🇪🛕🜋诊断的能力。
此外，最佳选择是全科门诊，🍔🇴即各种疾病类型都有的那种，这样能够让学生全面了解和应对各类病症。
只有这样，他才会真正理解，为什么外感病在治疗过程中会逐渐演变成胃病，接着又变成肝胆病，甚至最🆂后🛧🞭🗛发展成肾病。
近年来时方之所以如此流行，与医学分科有很大关系。各个科室都专注于自己领域内的疾病，形成了所谓的“专科专药”现象。
就像那些祖🀙☹🄓传秘方一样，遇到某种病症，医生只要确认是🗢自己擅长的范畴🔣，就能迅速开出相应的药方，而患者服用后往往也能收到显着疗效。
但仅限该病，换了一样病，马上抓瞎。
九问旧病十问因，再兼服药参机变，
妇女尤必问经期，迟速闭崩皆可见，
再添片语告儿科，天花麻疹全占验。
大🍕家在问诊的🌒⚉时候，如果不知道怎🝕🖎么问，就按这个顺序去问......”
一问寒热，乃辨表里。
怕冷还是怕热。
怕冷，邪在表也，胡希恕曾🁘🆀🌜经说过“素来🅪有一分恶寒，便是一分表证”，而表证，当用汗法，这是🞵😢治疗大法。
这里还要解释一句，那就是“恶寒”与“畏寒”的区别，患者可能都会说怕冷⚏🐝，恶寒不为厚衣🗊🙺🏝所减，而畏寒则是因为阳虚，加盖衣被可以感觉到温暖。
而如果是真阳虚，按伤寒中所🍔🇴言，那就可以用附子了。
“等等！老师，这不是表🌁🟘🝛证吗？附子不是治里证的吗？🖀为🗢什么还能加附子？”有同学极其不理解。
而且这学生🀙☹🄓显然还预🝌习过了，知道八纲辨证里的表证、里证。
何老师有点不知道怎么解释，这狗日的教材，如果不告诉学生问诊的目的，那么他🁈们体会不出问这些的⛇😒意义，但是望闻问切之后才是八纲辨证......难道要自己先讲完八纲辨证然后再讲问诊吗？
这个学生问的问题看🝌似简单，但实际上许多中医学生一旦进入临床便会变得犹豫🕘🌠不决，原因就在于面对患者时无法准确判断病情、难🇫🛢🞁以捉摸病症。
因此，从这个角度来看，中医学生尽早接触🍗临床实践是非常有益的。
当他们完成中医基础理论学习后，接下来学习中医诊断学，掌握了望、闻、问、切等技能，就应该前往门诊跟诊实🄡⚪🔋习，如此一来，可以有效提升辩证🇪🛕🜋诊断的能力。
此外，最佳选择是全科门诊，🍔🇴即各种疾病类型都有的那种，这样能够让学生全面了解和应对各类病症。
只有这样，他才会真正理解，为什么外感病在治疗过程中会逐渐演变成胃病，接着又变成肝胆病，甚至最🆂后🛧🞭🗛发展成肾病。
近年来时方之所以如此流行，与医学分科有很大关系。各个科室都专注于自己领域内的疾病，形成了所谓的“专科专药”现象。
就像那些祖🀙☹🄓传秘方一样，遇到某种病症，医生只要确认是🗢自己擅长的范畴🔣，就能迅速开出相应的药方，而患者服用后往往也能收到显着疗效。
但仅限该病，换了一样病，马上抓瞎。